自己的未來，由現在的自己守護 - 「意定監護」

    

林先生四十多歲，雖然有紅斑性狼瘡，但病情一直很穩定，然而最近的一次發作，病情急速的惡化。使用了葉克膜與特殊用藥後，卻始終不見好轉。某天，主治醫生慎重的詢問家屬：「最強的藥物我們都已經試過了，若病況仍然沒有改善，您們希望再積極治療來延續生命，還是有甚麼決定？」

醫師的詢問像一道冷鋒般刺進林太太的心裡，然而林先生與妻子曾經談過：「如果有一天碰到了關鍵時刻，不想做過度的治療」。

然而林媽媽，認為「兒子還年輕，應該全力搶救，不要放棄」。林太太想著先生曾經的交代，也不想先生繼續辛苦，然而一邊要面對婆婆對先生的愛與執著。

她們都愛他，只是愛的方式不同；但對於最後的決策，卻成了一個沉重的決定。醫生也為此陷入了為難，怕等待錯過了黃金治療期，又怕倉促決定可能與林先生心願不同。而林先生已陷入昏迷，也無法表達自己此刻真實的想法。

當我們無法說話時，誰替我們表達？

關於病與生死的話題在一般家庭中少有討論，而我們通常也以為發生的時候：「家人可以為我們決定。」然而Grace真實碰到的狀況往往是：
● 有人堅持搶救，覺得應該要給病患一個機會，或覺得是盡孝。
● 有人害怕積極治療延長了病患的痛苦，希望不過度治療。
● 有人心中已有了答案，但不敢做主，也怕被責怪。
● 有人甚至說了：「你們可以選擇繼續治療，但治療後的照顧我不會參與，你們要自己負責」。
每個答案都沒有對錯，但都需要最後的一個決定，由誰來決定？而我們真正的心願又是什麼呢？

醫療科技延長了人們的壽命，在面對失能、失智的治療與照護時間平均為8至15年。有些家庭，甚至長照了20年以上的時間。「如何活著」、我希望「活成什麼樣子」，這對我們來說尤為重要。因為照護是一個漫長的旅程，旅程中會有金錢、時間、責任、生活品質的相關安排與抉擇。誰決定？誰安排？誰管理？如何確保？如果我們沒有事先安排，那這些重擔將會落在我們最愛的家人身上，而他們必須在「現實」、「愛」與「未來」之間選擇與掙扎。

意定監護：為自己選好未來的守護者

「意定監護」是民國108年開始施行的「自主決定監護制度」，讓「成年人」在意識清醒時，可以透過「委任契約」預先指定監護人。指定未來如果自己失去判斷能力時，由「誰」代替自己做「醫療、生活、財務」的決策。而這個人，不必限定是法定家屬，可以是我們信任的人或是專業人士等。

我們可以依照自己不同領域的需求，來選任不同的監護人。懂照護的人，協助我們生活的監護；懂醫療的人，幫我們做醫療的監護；懂財務的人，幫我們管理資產；懂法律的人，幫我們執行法律文件的執行。將自己的未來，交給現在的自己預先安排；安排了解自己、擁有各領域專業、可以完成自己心願的監護人。「意定監護」即是為失去意識時的自己，保留對自己生活最後的「自主權」。

意定監護不是高齡者的專利，它對每一位成年人都很重要，因為風險往往來得很突然。若我們成了被照顧者，而沒有事先安排，將面臨許多的風險。諮詢的個案中，有一位大哥也是在太太突然中風倒下後，因為金錢產生了很大的壓力。家中管錢的一直都是太太，當需要支付醫療費用時，他發現所有提款卡的密碼自己都不知道，也因為不是存戶本人所以無法提款，造成了「有錢，但卻不能使用」的窘境。

開始意定監護的七個步驟

當有意識的時候我們應提早準備並確實執行，以避免風險發生時的混亂與遺憾。意定監護的執行流程我們可以分成七個步驟：

一、 思考自己的需求與心願

優先思考自己有哪些需求，想在醫療的處理上如何救治、是否開刀、是否插管、由誰決定。在生活的照護上，想要在哪生活、由誰來照顧、如何飲食。在金錢的使用與安排上，錢想由誰管理、如何分配、資產用什麼方式處理、不動產是處分或是出租等。

二、 選擇信任且具穩定能力的人

建議思考人選時選擇了解自己、有處理能力、自己也信任的人。監護人可以是一名或數名自己比較信賴的親屬、好朋友、夥伴、律師、會計師或醫生等專業人士。在意定監護契約中註明職責，由擅長數字的人負責財務管理，擅長照護的人負責照料生活起居，如此一來，不僅讓我們的生活獲得最佳管理，也能減輕單一監護人的負擔，讓監護安排變得更加全面。

三、 共同討論並達成共識

監護人的工作不容易，與每位期待的監護人選需要互相討論，需要對方能夠執行，以能達成自己期待的樣貌。在現在多單身、無子的時代，監護人選也是很重大的關鍵，若缺少這樣人選時，也可以尋找各領域的專業人士擔任，在約定意定監護時可以約定合理的報酬給予監護人，協助自己、也協助心願的完成。

四、 找律師協助擬定契約

通常簽訂意定監護契約可以找律師，在契約內容中需寫清楚明白。意定監護契約內容可以包含未來想在哪裡養老，期待的醫療與照顧方式，是否開放親友探視、開放的頻率等。內容愈詳細明確，將自己的心願說清楚講明白，未來監護人就可以依據被監護人的心願執行。契約訂立時需要委託人與監護人雙方的身分證、印章與1星期內的戶籍謄本、草擬契約。

五、 至法院或公證處公證

意定監護是一個「契約」，必須經過「法院公證」才具有效力。公證時，當事人與未來的監護人需要同時到達，公證時需要攜帶身分證明文件，至法院公證處或公證人事務所辦理。

六、 通知地方法院存查

經公證人公證後， 7日內需通知委任人住所的地方法院，由法院存查。契約完成後，可以將副本提供給監護人、醫院、銀行、保險公司，讓他們知道當自己失能時，誰是自己的監護人，也擁有合法的代理權限。

七、每年定期檢視更新

人生狀況會改變，有時是自己的想法或需求不同了、有些可能是監護人的狀況改變了。每年定期的檢視是讓自己在能訂立或調整時，都還擁有時間與決定權。

現在我們可以開始的行動

1、 現在就先幫自己盤點資產與醫療的需求。
2、 拿出「紙」和「筆」，列出「我們信任的名單」，我最希望誰幫我決定？
3、 撥電話與他們約時間，和他們談談「如果有一天」我不能自己做決定時，我希望他能替我說什麼，他願意嗎？
4、 若達成共識，則可以預約公證人的時間。

Grace的小提醒

「我們無法預測明天，但可以為自己的明天做安心的選擇。」

「意定監護是我們心願的執行，讓我們安心；更是一份責任，讓我們愛的人寬心。」
如果林先生在健康時已經簽署了「意定監護契約」，那關於林先生的醫療決策，將不會讓愛的家人因此而爭吵或無法承擔。

「意定監護」存在的價值，即是讓我們依照自己的意識，預先安排自己未來的守護。現在就讓我們開始，一起守護自己的未來。

我們無法預測明天，但可以為自己的明天做安心的選擇。你可以現在開始行動，若你需要一位陪著你「一起開始」的規畫顧問，您可以有另一個選擇，讓Grace陪你開始。需要財務諮詢的朋友們，歡迎留言給Grace，我將陪伴著妳開始規劃財務這條路。想諮詢