中風不是終點，「血管性失智症」才是真正的考驗！

    

身體看起來恢復了，但生活卻開始失控。

在醫療科技進步的現代，中風後被救回來的人也越來越多。透過復健後，多數的人也可以重新走路、自己吃飯、外出活動，外表看起來多能回到原來生活的軌道上。但有另一種情況是，當身體的功能慢慢恢復了，而情緒與行為卻悄悄改變了。

撐過中風，真的代表安全了嗎？

林先生五年前突然中風，太太每天陪著他復建，經過兩年的復健後效果還不錯，他已經能自主行動。家人原本鬆了一口氣，以為最難的階段已經渡過了，直到發現林先生的脾氣變得易怒、猜疑、還會亂罵人。起初，家人想著可能是大病後的情緒反應，或是年紀漸長進入了更年期，而沒有特別的處理。

直到某一天，林先生把弟弟送來的補品與食物全都丟進了垃圾桶，還充滿懷疑的說 : 「弟弟想要害我」。家人們才開始警覺，事情似乎沒這麼簡單。當女兒們想要帶他去醫院檢查，他表面答應了，然而下一刻他卻把妻女反鎖在屋內，不理妻女的勸說，也不為她們開門。

最後，林太太只能打電話報警，請求警察的協助並將林先生強制送醫。經醫院檢查後，林先生被診斷為「中風後引發的血管性失智」。這時，家人才明白，近來林先生的情緒失控、行為異常，並不是生病後或更年期的情緒障礙，而是腦部血管受損後的警訊。

一般人處理中風後的方式，大多是身體功能的恢復

碰到自己或家人中風時，除了著急與擔心外，我們更期待他們能早日康復、可以回到原來的生活。所以，多數家庭在中風發生後，處理的方式大多是積極的物理治療，期望身體能恢復到自主行走、拿東西，更期待在半年、一年的黃金復健期能有好的成效。會這樣思考本身也沒錯，因為這些是我們直覺上能處理、也看的到的地方。

對許多家庭來說，只要患者能下床、能自行如廁、能自主活動，應該就是復原得很不錯了。至於情緒起伏、疑心猜忌、判斷力下降等，通常被解讀為生病後的心情不佳、個性改變或是年紀到了。於是，我們合理的解讀了我們觀察到的現象，而忽略了這些反應所代表的訊號，以致錯過了最重要的「腦部復健」期。

失智，往往不是從「忘記」開始...

根據衛福部資料報導，「中風」是血管性失智症與阿茲海默症的危險因子，中風患者如果存活下來，26週內會逐漸恢復功能，但將有1/3的中風患者會伴隨「認知功能障礙」的現象。而國際研究報告指出，中風病患罹患中風後失智症的機會約30％。

而血管性失智症，和多數人熟悉的阿茲海默症不同。它最早出現的症狀通常不是失憶，而是情緒障礙、易怒、焦躁、猜疑、妄想、行為衝動或判斷力下降等。所以，這也是多數家庭會在患者持續一段時間後，才發現原來問題早已存在的原因。血管性失智症與腦血管狀態有高度的相關，透過早期積極的腦部復健與風險控制，是有機會延緩或改善認知的功能。

Grace有一位四十多歲的客戶，因腦血管破裂接受手術，手術後肢體的功能恢復良好，二個月後已能恢復到正常的生活。但她卻出現了「看得懂字，卻說不出口」的狀況。因為無法正常的表達，讓她常感到焦躁，情緒也反覆的被激起，甚至誘發了癲癇的後遺症。幸好，她的家人不是在她已經恢復能走、能動就好，而是積極的找了語言治療與職能治療，來加強她認知功能上的鍛鍊，也找了心理諮商師了解她的心理與心情。先生早上陪伴她行走復健後才去上班，下班後拿著字卡一次次的陪她記憶與練習。她的注意力、理解與表達能力也因此逐漸的改善與進步，情緒上也穩定了許多。
Grace也在這個個案後才知道，原來中風後的「腦部復健」跟身體的訓練一樣重要，甚至影響更為關鍵。

中風後的「腦部復健」有三個面向
 ● 職能治療：注意力、記憶、邏輯力的訓練。
 ● 語言治療：不是只有說話，也涵蓋理解與表達能力的練習。
 ● 心理支持：幫助情緒的安定，避免心情影響病情。

真正拖垮家庭的，不只是疾病，而是「時間」

由財務支付的角度來看，Grace觀察疾病影響一個家庭的財務除了有一次性「急症的醫療費」外，影響家庭財務最多的是「醫療時間」拉長後的「照護成本」。

中風的狀態通常有3個階段的治療期

第1階段：急性期的住院與手術
這個階段的醫療支出大約30萬~50萬元，由健保或個人的商業保險大多可以支應，而自付金額的費用也可以就個人的狀況來選擇。

第2階段：前 6 個月的黃金復原期
最關鍵的黃金復原期，決定了我們未來生活品質與照護需要的時間與成本，復健的好後續成本相對較低；錯過了，照護的負擔將是年年堆疊。

第3階段：最現實、也最花錢的長期照護期
一旦身體功能不能恢復或發展成了血管性失智症後，照護的時間可能長達十年、二十年，甚至更久。Grace身邊的個案有長照中風長輩已20幾年的家庭，也有中風後失智被照顧已5年的家庭經濟支柱。

以居家照護為例：外籍看護費用年約 35–40 萬、本國看護年約 54–96 萬、重症者每年可能高達 100–150 萬元。這還不包含突發的醫療費用、家人請假或辭職的隱性成本、家庭照顧者長期身心的耗損與家庭關係的衝突。

如何同時照顧家人，也守住自己的未來？
在實務經驗中，Grace常看到照顧者的狀態，有人為了照顧病中的家人離開了職場、有人拿出了全部的資產，只希望家人被照顧的好。這些選擇，沒有對錯，為了家人付出時間、體力與金錢，本來就無可厚非。只是照顧的時間拉長後，許多的照顧者才赫然發現，自己的人生與未來也一併的失能了。照顧家人的同時，如何也不把自己的未來賠進去，這值得每位照顧者仔細思考。

當有需要長期照顧的家人時，以下四個方向讓照顧者家庭能作為因應 :
一、照護不是一個人的責任，而是整個家庭的課題
一個人的能力、體力與情緒都是有限的，但照護往往是一條漫長的路。能撐得久，通常在於家庭是否能把照顧這件事「說清楚」、分清楚」。例如 : 誰負責醫療與重大決策、誰處理財務與費用的支付、誰負責日常陪伴與照護的安排、主要照顧者是否也有「喘息時間的安排」。照顧不只是出錢或出力，家人間更需要分工、協調與互相理解，也避免家庭關係中的衝突。

二、善用制度與社會資源
面臨重大疾病或長期照護，政府都有相關的支持政策，例如 : 長照 2.0、失智症團體家屋、日照中心、居家服務、喘息服務等。這些資源雖然無法補足長期照護帶來的龐大支出，但可以稍稍減緩家庭在面臨照護上的部分金錢壓力，也避免家庭因為長期照護而被拖垮。懂得使用制度，可以讓照顧走得較久、較安心。

三、長期照護的財務關鍵，是「現金流」
當中風、失智或長期失能時，真正吃重的往往不是一次性的醫療費，而是長期需要持續支出的「看護費」。根據統計長期照護的時間平均約8到15年，照顧的好甚至有超過20年的。照護預備金有多少？當照護時間拉長後，照護的現金流又可以從哪裡來？因此，當家庭面臨長期照護時，第一步不是急著做決定，而是退一步 : 先盤點家庭的現況與資源。再一起討論，什麼樣的照顧模式，才是家庭在長期負擔時的選擇。

四、長照風險無法預測，但可以提前準備
未來家中誰會需要被照顧？照顧多久？會花多少？其實我們都不知道，也沒有標準答案。但可以確定的是，一旦發生長期照護的狀態，一定會影響家庭在金錢、時間與人生的安排。所以最好的照顧不是在等事情發生後才承擔，而是在我們還健康時，為不健康時的自己準備。

 ● 透過飲食、運動與健診，來降低未來需要長照的風險。
 ● 透過商業保險或財務規劃，來轉嫁未來照護時的金錢壓力。
 ● 透過制度與事前安排，避免長照的重擔留給心愛的家人。

Grace 的小提醒

中風不是「結束」，而是預防衍生性疾病的開始。

中風、失智、長照影響的不只是身體，而是一個家、一段關係與家庭整個財務結構的變化。所以在日常保護自己的血管，是降低我們中風或失智的風險。

因為真正能保護未來的自己，不是靠運氣、也不是醫療，而是「預防」與「降低」疾病。現在就為「清醒的自己與家人」做好未來的財務守護。

風險的不確定性，在健康與安全的現在安排，盤點自己的現況與資源，能因應我們不確定的未來。你可以現在開始行動，若你需要一位陪著你「一起開始」的規畫顧問，您可以有另一個選擇，讓Grace陪你開始。需要財務諮詢的朋友們，歡迎留言給Grace，我將陪伴著妳開始規劃財務這條路。想諮詢